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最基本的,就是最重要的

  最基本的,就是最重要的                                                                                                                                                                                                                                                                                   陳思韻醫生   ...

膽石小知識

膽石小知識   所謂膽石就是 膽汁 (從 肝臟 排出的消化液)的成分起變化,進而由其成分造成結石。膽囊中的結石稱為「 膽囊結石 」,膽管中的結石稱為「 膽管結石 」。此二者在形成方式、成分、症狀上,均具有個別的特徵。 由於現代人的飲食習慣逐漸西化,攝取高熱量的食品已不足為奇,因而使得膽結石的發病率日益提,而且年齡層逐漸下降,女性特別留意這種無自覺症狀的病。 l    為什麼會生膽結石 ? 導致膽石的原因,有各種不同說法,其中較聞名的是 新陳代謝 障礙說、膽汁淤滯膽道說(膽汁鬱積)、 膽道炎症 說、感染說、 自律神經 失調說等。事實上,是綜合上述各種原因所導致的。 一般說來,膽結石與膽固醇的增加。或總膽酸之貯存量減少有關。膽結石之所以形成,主要是贍固醇不能保持微稠狀態,使得膽汁逐漸結成顆粒狀結晶, 據統計,以下的人較容易罹患膽結石: 家庭遺傳 肥胖 多次懷孕 中年婦女 愛吃高膽固醇食物 愛吃油膩食物 愛吃甜食 糖尿病或小腸疾病等引起。 l    生膽結石會有甚麼症狀? 膽結石形成後,會逐漸摩擦膽囊壁,造成腹痛、發燒、發冷、黃疸等症狀,通常會隨著結石的種類不同,而出現以下的症狀: 1.    藏在膽囊中的膽結石,可因為無症狀而不易察覺,很多人是由健康檢查中得知。 2.   急性膽囊炎,膽結石位膽囊出口,造成阻塞。患者會有噁心、嘔吐、胃口差、發燒、右腹疼痛。 3.    慢性膽囊炎,是最普遍的膽囊疾病,常見症狀有腹脹、噁心。尤其吃油膩食物特別感到腹痛,有時會疼痛至右肩。 4.           總膽管結石,患者會感到右上腹痛、發燒、發冷、黃疸、絞痛及陣痛屢次發生,但也有的人雖已充滿結石,仍無自覺症狀。 l    膽結石到底是甚麼東西構成? 膽石的成分主要是 膽汁 中的 膽固醇 和 膽紅質 (膽汁色素)。此外,尚有含 鈣 和 脂肪酸 為主成分者。 膽石依其主成分加以區別,有 膽固醇石 、 膽紅素石 、 鈣石 、 脂肪酸石 及其他。 l   甚麼...

多了愛,一切都不一樣

多了愛,一切都不一樣     供稿者:陳思韻醫生(轉自:新潮專欄)        2013 年 5 月 23 日某報章報導『瑪麗醫院最精銳換心團隊遇上最黑暗的一天。團隊因救人心切,一時疏忽調亂 AB 與 A 型血受贈關係,將去世病人捐出的 AB 血型心臟錯誤移植予病情危急的五十八歲 A 型血女病人,為本港醫療史上首宗換錯器官』。 我不清楚事情始末,故不作評論,但對於此醫療事故,則有感而發。   生老病死每分每秒老在醫院內發生。生命的價值,也每分每秒在生老病死之間呈現。出道至今有一個畫面,至今數年,仍然歷歷在目、刻骨銘心!   這一天,與每天都是一樣,是剛開診時間,候診室的長廊人山人海。與每天一樣,不斷的說「有無咳嗽、痰、流涕  ? 」、「症狀持續多久 ? 」、「有否自服藥物或曾就醫處理  ? 」、「有否藥物過敏 ? 」等等,與每天都是一樣,一切都要在有限的時間內為病人作出最合適的診斷,排除急性疾病,緩解當前症狀,一切都要快而準,為免輪候的病人等待時間太久,務必要在下班前完成,把所有 case 處理好,以免阻礙同事下班共聚天倫。   好了,終於看完最後一個 case 了,病人離開了,準備午飯,關燈!   轉過頭,赫然發現,關燈前的長廊燈火通明、人聲鼎沸、人山人海、人來人往。而關燈之後的長廊卻顯得寂靜光,空無一人,就只剩下長廊盡處的椅子上,坐著一對年紀老邁的夫婦,婆婆正在從帶來的飯壺中,將粥一羹一羹的勺在伯伯的碗內,然後勺在 自己的碗內,兩位老人家,並肩地坐著吃。看樣子,婆婆和伯伯身體都不好,但彼此都不離不棄,互相扶持的來看病,應該是在等待取藥中。   多麼動人!令我屏息靜氣的感受著,頓然感到,有機會為他們治病出一分力,實在很榮幸!   也深深的感慨,這樣動人的畫面,只能在我忙完了,身心平和下來,才能看得見、感受得到!我相信,這樣的畫面,天天都會出現,只是,當你整天埋首看 case 之時,就變得視而不見。我都相信,每一位投身醫護工作的同事,沒有一個不是懷著一份使命感、同理心,希望能夠好好的去體諒病人的不適、感受他們的痛苦,從而在短短的候診時間能感受到醫護人員給予關愛。只是,工作實在太忙,眼前就只有一個接一個 case ,我們就像機器一樣,每日天...

對社區護理工作的反思

對社區護理工作的反思 供稿者:工聯家居護理服務隊 - 莫雪瀅                由 13 年公立醫院的護理工作進入社區服務,才知道原來社區護理需求甚大,並有很大的發展空間。面臨人口老化,社區上真的需要一班充滿愛心和有素質的護士。他們不斷提升學歷,使社區護理質素提高,從而減低醫院的壓力和負擔。儘管如此,社區護士薪酬和福利一直未被重視,這也是難以聘請有經驗社區護士的原因。近期,本澳醫務委員會提出了“醫療人員專業資格及執業註冊制度”草案,護士日後可能需要一些考核才能取得註冊及專業資格,不排除這會進一步影響社區護理人力緊張的情況。     從事家居護理工作一年多,服務對象 90% 是長者老人。當今醫院服務並不能滿足老齡化社會的需求,因此更顯社區上護士的重要。社區護士除了具備專業知識外,還需發揮評估、教育、咨詢者等角色。      由於服務對象是老人,他們常常伴隨多種慢性病,同時因機能衰退,抵抗力低,知識缺乏,不少人可出現器官以外的健康問題,如皮膚潰瘍、難以癒合的傷口等。其實社區護理是醫院照護的延續,可使病人在出院後仍可得到整全和連續的照顧,避免發生併發症,減少再住院機率。因此,社區護士必須具有全面的評估能力及專業技能,運用適當的方法,在家人、僱人、鄰舍等配合下,為被照顧者提供適當的健康指導和照顧知識。同時,社區護士也需有耐性及同理心,在有限的資源下創造合適的照顧環境,更重要的是與被照顧者及家人建立良好的人際關係,目的使被照顧者信賴和舒緩他們的壓力。社區護士還需團隊合作精神,通過跨專業的合作,為被照顧者提供一個周全的護理計劃。然而,社區護士也需支持和理解,由於工作的困難和挑戰、危機處理、體力透支、薪酬福利差距、缺乏支援及培訓等等因素,都是影響社區護士流失的原因。     2008 年,香港政府曾推行一項名為「離院長者綜合支援計劃」的先導計劃,為出院長者提供 6 至 8 周出院後的家居支援服務。結果顯示,此先導計劃有效降低病人再入院率,更可作為病人及醫院溝通的橋樑,為被照顧者提供有效資訊和減輕他們的經濟負擔。其中 96.4% 的長者不打算入住護老院舍,而有 81.4% 的長者則希...

中醫防流感藥膳篇

 < 中醫防流感藥膳篇 >              供稿者 : 余穎詩中醫生 簡介 :      感冒多見於冬春季節 。 中醫學根據不同的病因和症狀 , 將分為普通感冒和時行感冒 ( 流感 ) , 並強調對感冒要達到 「未病先防」。中醫學積累了不少防治感冒的經驗與方法,包括以飲食調養預防感冒。      人體要順應四季氣候變化,才能保持身體健康。如果對正常氣候的適應力低,或氣候反常時使人體難以適應,就容易生病。此時,氣候就成外在的致病因素,即「外邪」。   病性輕者多為感受當令之氣,稱為傷風;病性重者多為感受非時之邪,稱為重傷風。在一個時期內廣泛流行,有較強傳染性,病情類似者,稱為時行感冒 ( 流感 ) 。 普通感冒與時行感冒的區別 : 普通感冒 時行感冒 ( 流感 ) 病情 較輕 較重 症狀 鼻塞流涕 、 噴嚏 、 咳嗽 、 頭痛 、 惡寒 、 發熱 、 全身不適 怕冷 、 高熱 ( 或熱不退 ) 、全身酸痛無力、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕 特征 一般不傳染 發病急 , 具有傳染性 、 流行性 病程 一般 3-7 日 1 週以上 普通感冒主要病因是感受風邪 , 在人體防衛外邪功能減弱或低下時 , 不能作出適當調節之時 , 風邪透過皮毛 、 口鼻入侵邪犯肺衛 , 衛表不和而致病 。風邪也常結合不同季節的時氣而導致不同類型的感冒。   時行感冒的病因是有傳染性的外邪,隨噴嚏或咳嗽在空氣中傳播,迅速蔓延,侵入人體。由於時行感冒有傳染性生和流行性,病情較重,可能出現併發症,所以要及早治療。 預防感冒的方法 : 中醫在預防感冒方法可分為生活起居、藥物和飲食三方面,亦著重針對個人體質及季節變化。 一. 生活起居預防 : 1.    ...