FAOM 社服日常

  最基本的，就是最重要的                                                                                                                                                                                                                                                                                   陳思韻醫生       人生最重要的是什麼？是金錢？、家人？、朋友？、理想工作？，我認為人生最重要的是能自行進食、自行走路散步、自行處理大小二便、自行穿衣服，就是這麼簡單。       黃婆婆自腦中風後今天經指導後第一次自行運用食具進食，婆婆説：「多謝你們！」，大家都感受到，她從心底發出來的喜悅，她的笑容充滿自信，像在告訴我們：「我是有用的，我做得到。」，第一次切身感受到，能幫助病人，做到自己要做的事，是如何的快樂。         作為一名家庭醫生，我們目標是將病人的病情控制穩定，如血壓、血糖控制理想等等。然而在安老院院舍工作數月，卻使我更明白病人的需要，原來，當病情受到控制，甚至已經治癒了之後，并不等於他們真正好轉過來，復原過來，可以恢復到尚未生病之前的生活質量。他們可能仍然很無助，如有些患有嚴重類風濕病的病人，關節已受損了，影響活動能力，就連掉在地上的東西，都需要有人幫忙，才能拾取；又例如腦中風的病人，肢體活動受限，需要有人幫忙才能穿衣、進食及大小二便。         透過運用針對性的手法治療、工具、技巧、練習，幫助病人提升自助的能力。病人生理上有了我們的幫助和支援後，往往還需要敢於進一步突破種種的心理障礙，不再認為自己病了就無用。透過學習訓練，發現原來仍有很多改善空間，漸漸地，信心、笑容就會回來！也漸漸看見，原來不論生活、衣食住行，乃至娛樂嗜好上，仍有更多、更好的選擇，重拾自主和自信。就算疾病不能根治，也能與疾病一起好好相處，這樣的治療，才是完整的全人治療。         院舍中接觸老年人多了，我的體驗，就是要視病人為自己的最佳拍

膽石小知識   所謂膽石就是 膽汁 （從 肝臟 排出的消化液）的成分起變化，進而由其成分造成結石。膽囊中的結石稱為「 膽囊結石 」，膽管中的結石稱為「 膽管結石 」。此二者在形成方式、成分、症狀上，均具有個別的特徵。 由於現代人的飲食習慣逐漸西化，攝取高熱量的食品已不足為奇，因而使得膽結石的發病率日益提，而且年齡層逐漸下降，女性特別留意這種無自覺症狀的病。 l    為什麼會生膽結石 ? 導致膽石的原因，有各種不同說法，其中較聞名的是 新陳代謝 障礙說、膽汁淤滯膽道說（膽汁鬱積）、 膽道炎症 說、感染說、 自律神經 失調說等。事實上，是綜合上述各種原因所導致的。 一般說來，膽結石與膽固醇的增加。或總膽酸之貯存量減少有關。膽結石之所以形成，主要是贍固醇不能保持微稠狀態，使得膽汁逐漸結成顆粒狀結晶， 據統計，以下的人較容易罹患膽結石： 家庭遺傳 肥胖 多次懷孕 中年婦女 愛吃高膽固醇食物 愛吃油膩食物 愛吃甜食 糖尿病或小腸疾病等引起。 l    生膽結石會有甚麼症狀？ 膽結石形成後，會逐漸摩擦膽囊壁，造成腹痛、發燒、發冷、黃疸等症狀，通常會隨著結石的種類不同，而出現以下的症狀： 1.    藏在膽囊中的膽結石，可因為無症狀而不易察覺，很多人是由健康檢查中得知。 2.   急性膽囊炎，膽結石位膽囊出口，造成阻塞。患者會有噁心、嘔吐、胃口差、發燒、右腹疼痛。 3.    慢性膽囊炎，是最普遍的膽囊疾病，常見症狀有腹脹、噁心。尤其吃油膩食物特別感到腹痛，有時會疼痛至右肩。 4.           總膽管結石，患者會感到右上腹痛、發燒、發冷、黃疸、絞痛及陣痛屢次發生，但也有的人雖已充滿結石，仍無自覺症狀。 l    膽結石到底是甚麼東西構成？ 膽石的成分主要是 膽汁 中的 膽固醇 和 膽紅質 （膽汁色素）。此外，尚有含 鈣 和 脂肪酸 為主成分者。 膽石依其主成分加以區別，有 膽固醇石 、 膽紅素石 、 鈣石 、 脂肪酸石 及其他。 l   甚麼人容易罹患膽結石？ 年齡方面，中年以上的人容易罹患膽石，年輕者也有增加的傾向。偶而，新生兒與幼兒也發生同樣的情形。 性別方面，女性比男性容易罹患膽石。 體型方面，體型瘦者也容易罹患膽石，但一般而言，常見於喜