對社區護理工作的反思 供稿者：工聯家居護理服務隊 - 莫雪瀅 由 13 年公立醫院的護理工作進入社區服務，才知道原來社區護理需求甚大，並有很大的發展空間。面臨人口老化，社區上真的需要一班充滿愛心和有素質的護士。他們不斷提升學歷，使社區護理質素提高，從而減低醫院的壓力和負擔。儘管如此，社區護士薪酬和福利一直未被重視，這也是難以聘請有經驗社區護士的原因。近期，本澳醫務委員會提出了“醫療人員專業資格及執業註冊制度”草案，護士日後可能需要一些考核才能取得註冊及專業資格，不排除這會進一步影響社區護理人力緊張的情況。 從事家居護理工作一年多，服務對象 90% 是長者老人。當今醫院服務並不能滿足老齡化社會的需求，因此更顯社區上護士的重要。社區護士除了具備專業知識外，還需發揮評估、教育、咨詢者等角色。 由於服務對象是老人，他們常常伴隨多種慢性病，同時因機能衰退，抵抗力低，知識缺乏，不少人可出現器官以外的健康問題，如皮膚潰瘍、難以癒合的傷口等。其實社區護理是醫院照護的延續，可使病人在出院後仍可得到整全和連續的照顧，避免發生併發症，減少再住院機率。因此，社區護士必須具有全面的評估能力及專業技能，運用適當的方法，在家人、僱人、鄰舍等配合下，為被照顧者提供適當的健康指導和照顧知識。同時，社區護士也需有耐性及同理心，在有限的資源下創造合適的照顧環境，更重要的是與被照顧者及家人建立良好的人際關係，目的使被照顧者信賴和舒緩他們的壓力。社區護士還需團隊合作精神，通過跨專業的合作，為被照顧者提供一個周全的護理計劃。然而，社區護士也需支持和理解，由於工作的困難和挑戰、危機處理、體力透支、薪酬福利差距、缺乏支援及培訓等等因素，都是影響社區護士流失的原因。 2008 年，香港政府曾推行一項名為「離院長者綜合支援計劃」的先導計劃，為出院長者提供 6 至 8 周出院後的家居支援服務。結果顯示，此先導計劃有效降低病人再入院率，更可作為病人及醫院溝通的橋樑，為被照顧者提供有效資訊和減輕他們的經濟負擔。其中 96.4% 的長者不打算入住護老院舍，而有 81.4% 的長者則希望即使身體衰老仍留在家中生活。這些數據更促使推行社區以至家居護理服務，從長遠來說，這是減輕社會醫療負擔，又能提升長者生活質素的雙嬴政策。